心の病いを診る｢精神科｣は精神医学を基礎とし、人間の心に起こる思考･知覚･感情･意欲等の異常を取り扱い、その原因を探って改善や予防を図ります。

また｢神経科｣は神経学を基礎として、神経系の器質的･機能的な障害について診ます。

分野を分けてはいますが隣り合うもので、脳の器質障害によっても精神症状は現れるし(老人性痴呆等)、精神病とされて来たものでも脳や神経系の異常が原因だと分かって来たもの(てんかん等)があります｡

研究が進むに連れ｢脳神経外科｣｢神経内科｣｢心療内科｣等の専門科が生まれ方法も細分化されてきました。

受診する時は迷うところですが、病院によっては神経科でも広く精神障害を扱っている事があります。

精神科ではまず艮く時間をとって問診を行い、どんな症状でどれ位続いているのか詳しく聴きます。

精神症状の背景に器質的なものを疑う場合は、脳波やＣＴスキャン等の検査をします。

本人が上手く自分の症状や悩みを訴えられない場合には心理テストを行い、精神年齢や記憶力等を調べる知能テスト、クレペリンなどの作業能力テスト、ロールシャッハ等の性格テスト等で、その人の長所や短所や価値観を考慮して方針の参考にします。

主流となるのは薬物療法で、症状に応じた抗うつ薬･抗不安薬･抗精神病薬等の向精神薬で症状を軽減します。

病気の抑制や再発防止の為に精神療法を始め作業療法や生活療法等を組み合わせて行くのが、基本的な形です。

ストレスは病気を引き起こしますが、病気も又ストレスになります。

痛みや疲労感、吐き気、麻痺等の身体的な不快感はもちろん、経済的な不安感や病気による生活の変化もストレスとなって病状に影響します。

特に高血圧や糖尿病を始めとする生活習慣病は慢性病であり、それによるストレスも大きいものとなります。

まず患者さんはこんな病気になってしまった事自体を受け入れられないものです。

しかも食事制限や運動をしなければならない事や、ずっと薬を飲み続けなければなら無くなったと言う事態も激しいストレスになります。

とは言ってもこうした長期にならざるを得ない病気を、いつまでも拒否する人と、病気と共に生きようと前向きに捉えた人とではそのストレスを感じる度合いは違って来ます。

いつまでも拒否的でいる人は病気の知識を得る事も、セルフコントロールの方法を学ぶ事も拒みます。

しかしこうした拒否の態度は単に病気を受け入れられない事だけで無く、こうなった自分の状況への怒りや情けなさの感情が強く働いている事が多いものです。

こうした患者さんに対しては指示よりも、患者さんの気持ちを理解し、苦しい状況に対する共感的な交流を図る必要があります。

患者さんが自分の状況を受け入れた時、自律的なセルフケアが始まります。

カウンセリングにも色々な理論がありますがその一つが交流分析(T A : Transactional Analysis)と呼ばれる方法です。

ＴＡは精神分析の口語版とか普及版等と言われ、カウンセリングだけで無く、教育や産業の場で広く応用されている理論体系です。

基本的にＴＡは今、こここそが大切で、過去や他人は変えられ無い、変えられるのは自分なのだと言う事を原則にします。

人の欲求として、まず心の栄養とか承認されたいと言う欲求(ストローク)を持ち、他人とのストローク交換を求める物であるとします。

その他人とのストローク交換が交流であり、そのパターンの分析やゲーム(対人関係の中で繰り返される悪い癖)の分析、等を通して自立性を得る事を目標にしていきます。

その分析に先立って、自我の状態を目に見えやすくグラフ化したものがエゴグラムと呼ばれるものです。

基本的に“私”には
親(P＝Parent)厳格な親の心
優しい親の心
大人(A＝Adult)理性的な心
子供(C＝Child)わがままな心
天真爛漫心

の自我状態があって、これを自分でチェックし、グラフ化する事で自己のパターンに気付き、より良い自分へと変容して行く力とします。

この交流パターン分析、ゲーム分析等は先生と患者さんとの具体的な場面で効果的に応用出来るでしょう。多くの入門書や書籍が出ているので参考にしてください。

森田正馬（まさたけ）の森田療法は、19世紀から20世紀に日本の社会が激しく変化して、日本の伝統的価値観が大きく揺らいだ「不安の時代」の中から生まれています。

森田自身も20歳の時に不安発作を体験し、それから24歳で帝大医学部に入学するのですが、ずっと神経衰弱に悩まされていて、それを独自の方法で克服していきました。

そうした自己の問題もあり精神医学の道を歩み始めて、1919年に出版して森田療法が完成したのです。

不安や対人恐怖や強迫観念等の神経質症状に対する森田療法は独創性があり、本人は否定していますがその独創性の根底には老荘思想や仏教や東洋的な死生観があると指摘されています。

現代も｢不安の時代」と言え、今でも世界的に広く注目されている療法です｡簡単に言えば､自己を拠り所にして、有るがままの自分を認める為の技法と言えます。

森田自身が言っている様に｢我々の身体および精神の活動は自然の現象である。人為によって左右する事は出来ない｣だからこそ自然に逆らわない、有るがままの生き方を自己を拠り所にして受け入れる事が必要だとしています。

不安や恐怖から逃げようとするので無く、それとしっかり対峙する事を勧めています。

不安や恐怖心は丁度人の影の様に逃げれば逃げるほど追っかけてくる。立ち止まってじっと影を見続ける事で､次第に｢煩悶期｣から｢煩悶解脱期｣そして回復して行く｢退屈期｣に移行するとしています｡

厳密な森田療法は入院療法ですが、現在は外来で森田療法を行ったり、カウンセリグのやり方にとり入れられたりしています。

人は社会的なシチュエーションによって様々な役割を果たしていますが、病気と言うのも一つの役割を持たせる事になります。

アメリカの社会学者のパーソンズによると、人が病気になると病者になり“病者役割”の行動パターンが出来ると言います。

まず病者は健康な人が果たしている社会的役割を免除されます。仕事や家事等が出来ない＝しなくて良い事になる訳です。

ここからある種の依存が生まれる事になりますが、人によってはその依存状態になる事を拒否したり、反対に居心地良く感じる為に健康になりたく無いという感情が生まれる事もあります。

しかし基本的に病者は病気を治して健康になる努力をする事を回りから求められます。

その為には受診しなけなければなりませんが、医療を受けるという行為の中で、病者は患者になり、今度は患者役割を果たす様になるのです。

つまり病者イコール患者でなく、病者が医療の中で先生と向き合った時に患者役割の行動となる訳です。その時先生一患者の関係は、能動一受動、指導一協力、相互参加、サービス提供者一消費者等の様々なパターンをとります。

整体院に来る患者さんは。どの様な病者役割の患者さんなのか、患者として施術者との関係をどんなパターンで望んでいるのか、両者の役割の捉え方にズレを無くす事も患者さんの心のケアにとって大切になります。

心の悩みを一人で抱えきれなくて誰かに相談する時にいくつか選択肢がありますが、選ぶには注意が必要です。病院以外にも心理カウンセラーによる「心の相談室」と言った物から伝統的な寺院や教会、果ては新興宗教所やオカルトじみた講習会まであります。

最近の日本ではカウンセリングが一つのブームになっていて、アメリカの心理産業の市場の一部になっています。

確かに心の相談室や新興宗教でも、精神分裂病等の精神病は全く治せないものの、神経症等の治り方にはある程度の実績があったと精神医学会で報告がありました。

では神経症なら心理カウンセラーに、精神病なら精神科医に任せると言った振り分けが出来るのかと言えば､これは難しい問題で､一人の患者が神経症か精神病かと言う事を見分けるには、顕著な例を除いて精神科医でもある程度の時間の経過が必要です。

また症状が軽いから神経症、重いから精神病と言う単純な物ではありません。

心理カウンセラーが最初から心理的な問題だとみなして、心の悩みを持つ人に心理療法を延々と継続するのは、危険な事態になる恐れがあります。

心の悩みは必ずしも心理上の理由で起きるとは限らず、隠された精神病で投薬が効果的な症例の場合、時期を逃して症状を重くさせたり必要以上に長引かせたりする事があるからです。

また身体の他の病気からも精神症状は起きるので、総合的な医学知識と診断力が必要です。

転移と逆転移は簡単に言えば精神分析や心理療法のカウンセリングの中で起こる患者さんと先生との間に相互無意識に生まれる投影という現象です｡

例えば､先生に対し患者さんが父親や母親に対する思いを転移したり、先生が異性である場合には、先生に対して恋愛性の転移が生じたりします｡

逆に､先生自身の患者さんへの転移も同じ様に起こる事があり、それを逆転移と呼んでいます｡その場合､患者さんに対して愛憎の感情か湧き起こり、それに振り回されてしまう事も起こります。

この転移と逆転移は精神分析では先生と患者さんとの関わりの中で、その心の問題に触れる事によって起こり、その転移をどれだけ分析出来るかが改善の成否であると言われています。

また心理療法特にユング派では、転移や逆転移は必ずしも起こる必要は無いと考えられています。

最も必要なのはラポールであるとしています。このラポールとは情緒的な疎通性、平たく言えば共感や信頼性です。

このラポール(情緒的疎通性)が生まれ無いとしたら、両者が共有する象徴が無いとか、一方かあるいは双方が疑いを持ったり、先生側の想像力が無い為だとしています。

その時に転移や逆転移が生じるとしています。我々の仕事上でも先生に対して患者さんの中で無意識に何かを投影するケースかあり、先生の役割としてそれを客観的にかつ理性的に対応する事が重要な訳です。

様々なカウンセリングの中で、どのカウンセリングでも重視されているのが“共感”という事です。

共感とは相手の気持ちと同じ様な感情を持つ事ですが、実はこれが生やさしい事ではありません。

特に先生と患者さんと言う関係の中で、例えば患者さんがその病気の元になっている行為(過食や喫煙、運動不足等)を変える必要がある場合でも、先生が良かれと思ってする助言等も、一方通行になりがちです。

しかし患者さんの心が癒され先生に対して心を開くには共感してもらった事による心理的な安心感がベースになります。

とは言っても、先生が患者さんに対して共感しようと努めても、どうしてもまず診断や評価、解釈、分析をしたくなって性急に意見を言いがちになります。

また必ずしも相手に共感出来ない場合には、先生の心にブロッキング現象が起こります。

ブロッキング現象とは、会話しているのに相手から気持ちがそれ、他の用事や時間が気になったり、不快になったり、怒りを感じる等、相手に対して拒否的な心の状態になる事です。

先生は相手の話を聞く時には、とりあえず自分の考えや思いを意識的に脇に置いてブロッキングが起こら無い様に心がけなければなりません。

ブロッキングする事無く患者さんの言葉を根気よく傾聴し、相手の言葉のポイントを共感的に繰り返したり自分なりに要約して、共感していると言う事を患者さんに伝えます。共感されていると言う気持ちが伝わる事で、患者さん自身が抱えている問題に自分で気付く様になるのです。

食べ物が免疫力に影響するのは言うまでもありませんが、その影響の仕方も色々です。

例えば病原となる異物を食べてくれるマクロファージや好中球等の白血球を増やしてくれる物に野菜があります。

緑黄色野菜は抗酸化作用を持つ事で発癌のリスクを減らすと考えられますが、白血球を増やすと言う力では淡色野菜が有力です。

野菜には多かれ少なかれ白血球を増加させる力がありますが、特に活性が強いものに、にんにく、シソ、タマネギ、ショウガ、キャペツ、ナガネギ、ホウレンソウ、ニンジン、パセリ、ナス等、果物ではバナナ、スイカ、ブドウ等があります。

これらを見るとビタミン含有量とも直接は関係無い様です。最近注目されている眠りのホルモンと言われているメラトニンには免疫賦活の力があり、バナナ、トマト、キュウリ等の野菜や果物にはこのメラトニンが入っています。

このメラトニンは必須アミノ酸のトリプトファンが原料ですので、豆腐等の大豆食品、鶏肉などを食べる事によって二次的にメラトニンを増やす事が出来るでしょう。タバコ、酒、カフェインはそのメラトニンを減らします。

激しい運動後に風邪をひいたり、子供が運動会や遠足の後に熱を出したりという話を聞きます。

これは運動が免疫に影響を与え、中でもＮＫ細胞が反応しているからです．ＮＫ細胞は、ウイルス感染や癌に対する初期防衛の役割をし、運動強度に応じて活性が変化します。

適度な運動を継続している人の安静時のＮＫ細胞活性は、標準の人より高い事が示され免疫力は高いのです｡

問題なのは､無酸素運動による激しい運動や､2時間以上の運動後には顕著な低下が見られ、この時には免疫力が抑制され、感染の危険性が高くなります。

普通､活性低下は運動後6時間から24時間で元に戻りますが､時には1週間以上も戻ら無い事もあります。

ですから運動を急激に行うよりは、ウォーキングやジョギング等の有酸素運動を習慣化する事によって大きな免疫能力を獲得する事が大切なのです。

運動の目安はアメリカのスポーツ医学カレッヂによると最大心拍数の60～80％が理想で、自分の心拍数を計算する方法は220から自分の年齢を引いて、その数の60～80％の心拍数で約20分間の運動が効果的です。40歳の人であれば108から144の心拍数になります。