疲労は誰にでも起こり休めば治る物で、疲労その物が病気とは思われていませんでした。

しかし疲労には｢心の疲労｣と｢身体の疲労｣があって､心の疲労が酷くなると神経症(ノイローゼ)や心身症に陥り、適切な施術が必要になります。

そして身体の疲労も酷くなると｢累積疲労｣という状態に陥り、各種の検査をしても異常が認められ無いのに神経症や心身症と似た様な精神的･肉体的症状を呈します。

累積疲労の初期にはイライラ･単純ミス･独り言･体がだるい、と言った症状がみられ、中期の前半では決断力の低下･頭痛･肩こり･耳鳴り･動悸･めまい･手足のしびれ、聴覚過敏等の症状が表れます。

この中期前半までならば、仕事量を減らす､睡眠を多く取る等､生活習慣を改善する事で自分で改善する事が出来ます。

ところがこれらの症状に加えて、性格が暗くなり笑いが出なくなったり、いくら寝ても眠くていつも寝ていたいと言う、中期後半の症状が出てくると要注意です。

更に目の下にくまが出来る･真っ直ぐ歩け無い・怖い夢を見たり何度も夜中に目を覚ます･人混みに出られ無い･死にたいと思う、等の末期まで行くと、これは神経料や心療内科の受診せねば改善出来なくなります。

末期でも検査で異常は出ないので放置していると、仮面鬱病になったり、最悪の場合は過労死に至る事があります。

話題になった慢性疲労症候群は原因不明で方法も確立されておらず、累積疲労とは別の病気だと考えられています｡

｢累積疲労｣は、数年間に渡る肉体的疲労の蓄積が原因である事がはっきりしていて、適切に受診すれば1～3ヶ月で良くなるのです。

最近では弱い運動強度という意味で身体活動という言葉が使われます。

従って”身体不活動”とは、体力をつけるための運動(exercise)が不足しているというだけで無く、体がエネルギーを消費する様な動き(physical activity)が充分で無く、その為に健康を維持出来ていない状態をいいます。

アメリカでの試算(日本ではこの様な試算は行われてい無いので)では、年間25万人が身体不活動の為に死亡しているとみなされ、それは死亡人口の12％に当ります。

日本でも1回30分以上の運動を週2回以上行っている人は4人に1人程度に過ぎないので、身体不活動による死亡もかなりの数に上るだろうと思われます。

つまり身体不活動による医療費も膨大な物に上っている筈なのです。

この身体活動の量は生活習慣痢に関係し、健康寿命の期間を左右します。

体力のレベルがある程度保たれていれば、高コレステロール、高血圧、慢性疾患を持っている等の危険因子があっても、体力のレベルが低い人よりも危険度は低くなります。

運動量と体力向上との関係で言えば、運動には容量依存性があり、運動すればするほど体力向上に効果的です。

体力が低ければそれだけ効果も上がりやすく、身体活動に費やすエネルギーが多いほど死亡危険率は低くなり、それは70才代までの全ての層について言えます。

週に3000kcal(ウォーキングなら11時間、ジョギングなら7時間半)以上も消費する様な活動量になると流石に効果は頭打ちになりますが、かなりの活動量が体力増強に役立つ事は確かです。

骨粗鬆症の予防にはカルシウムやビタミンＤ、Ｅ等を充分に摂りつつ、骨密度の低下に歯止めを掛ける事が大切です。

まず偏食がカルシウム不足にする事は当然ですが、低蛋白の状態では骨形成が抑制されるので充分な蛋白質を確保しなければなりません。

しかし一方で蛋白質や食塩の過剰摂取は尿中カルシウム排泄を増加させるので蛋白質の過剰も逆効果となります。

骨量を減少させる物の一つにアルコールがあります。

これはエタノールが骨芽細胞に対して増殖を抑制する作用があるからです。

特に思春期は骨量が最大に向かう大切な時なので未成年の飲酒は骨にとってもマイナスなのです。

また女性はアルコールに対する感受性が強く、同量のアルコールでも男性より肝障害や骨粗鬆症になり易いのです。

骨量が急激に減少する更年期の大量飲酒は女性にとってはかなりのダメージとなるでしょう。

もっとも適度のアルコールは骨量を増加させるという報告もあるので、これまたほどほどならOKと言う事でしょう。

蛋白質にしてもアルコールにしても過ぎたるは及ばざるがごとしと言う訳です。

またコーヒーのカフェインは腸管からのカルシウム吸収を抑えてカルシウムの尿への排泄を促進します。

タバコも骨にとって良くありません。

ニコチンは腸管からのカルシウムの吸収や骨芽細胞の機能を抑制し、おまけにカルシウムの尿中排泄も促進します。

喫煙には良い事は何もありません。

脳の活動を調べる為には、動物の場合は電極を刺したり局所を切除する事でその機能を確認できます。

しかし人間の場合はこの様な事は出来ないので、事故や病気等で脳を損傷した患者を観察する事で推論していました。

しかし脳を損傷せずに調べ事が出来るPET（陽電子放射断層撮影法）が1990年代初期に出来、更に機能的MRIの出現により、脳の血流量の継時的変化を見て、約２ｍｍの解像度で活動中の神経細胞群の位置が画像で分かる様になりました。

これにより前頭前野の活動の様子が分かり、我々の精神活動すなわち意識を司る中枢の存在が次第に解明されて来たのです。

その部位の事をワーキングメモリと名付けたのはイギリスの認知心理学者アラン・バトリーでした。

このワーキングメモリは「行動や決断の為に必要な様々な情報（記憶情報を含む）を一時的に保持しながら、それらの情報を組み合わせる事で、行動や決断を導き出すための認知機能」と定義しています。

さて､その意識の中枢として今脚光をあびているのが前頭連合野の特にその背外側部にある46野と呼ぱれている部位です。

この部位は空間情報や言葉をワーキングメモリに記憶する時に活発に活動している事が機能的MRIによって明らかにされたのです。

しかし脳の持つ複雑で多層的な活動と機能を考えるとこれが意識の中枢だという結論には至っていないのが現状です。

1998年以降、アメリカで開発された新しい薬が次々と日本でも発売され､話題となりました｡

主なものに勃起不全改善薬のパイアグラ、発毛剤のミノキシジル(リアップ)、うつ病薬のSSRIなどがあり、これらの薬はアメリカではライフデザイン･ドラッグ(生活改善薬)と呼ばれています。

これらの薬に共通するのが、飲まなくても生命にかかわるものでは無いけれど､｢生活や人生を豊かにしてくれる｣働きがあります。

これらの新薬は元々アメリカの医薬品開発の最先端の研究から生まれたもので、バイアグラは心臓病の血管拡張剤として、ミノキシジルは血圧降下剤として開発されました。

思わぬ副作用の方が効果があると分かって、急きょ開発用途を変更して誕生したのです。またうつ病薬のSSRIはアメリカで爆発的人気になり、その代表的なものがプロザックです。

SSRIは日本でば99年6月に発売されましたが、アメリカのように気軽に精神科医にかからない為か、それほどの人気にはなっていません。

また低用量の経口避妊薬ピルは申請から９年たってようやく日本でも承認され、99年９月から発売されました。

そして2000年春にアルツハイマー病薬｢アリセプト｣が発売され､予防や進行防止に効果を上げています。

これらの薬の他にも、スイスで開発された肥満薬｢ゼニカル｣は、膵液の消化酵素リパーゼの働きを抑えて脂肪を７割しか吸収させないようにした画期的な薬です。

痛風は、足趾の激烈な痛みで発症する事が多いのですが、ベースになる高尿酸血症は日本人成人男性の20％とみなされています。

圧倒的に男性が多いのですが、閉経後の女性も危険性は高くなります。

高尿酸血症は肥満、暴飲暴食等が原因である事が多く、痛風だけで無く高脂血症、糖尿病、高血圧、腎障害、動脈硬化症、心筋梗塞等を合併する生活習慣病の一つなのです。

激しい痛みの急性期には薬による鎮痛も必要ですが、血清尿酸値が正常になっても、関節の回りに沈着した尿酸塩が溶解して行く過程で結晶脱落が起こる為、半年位は発作が起こりやすい状態が続きます。

しかし血清尿酸値が正常になり尿酸塩が無くなってからが勝負で、一生に渡って血清尿酸値をコントロールしなければなりません。

飲酒を控える・総カロリーを制限する・水分を充分に摂る・軽い運動をする・ストレスを溜め無い事が基本になります。

プリン体を多く含む食品(ビール、ウニ、イクラ等)を控える事も大切ですが、食べ物のプリン体に神経質になるよりはむしろ総カロリーを制限した方が良いのです。

また痛風患者はよく運動している方ですが、かえって激しい運動をしている人が多い様です。

無酸素運動では血清尿酸値を上昇させるので激しい運動は控えなければなりません。

更に、尿の中の尿酸の濃度が上がると尿路結石や尿細管閉塞等で腎障害が起こりやすくなります。

尿のPHが酸性に傾くと尿酸の溶解度が低下するので尿のPHをアルカリ傾向にする様な食生活にして水分をたっぷり摂る事も大切です。

通常の性生活で２年以上妊娠しない場合を不妊症といいます。体外　受精・胚移植等不妊症の高度な技術も発達してきました。

子供を産まない少子化時代の到来という中で、逆に子供が出来ない不妊症に悩んでいる夫婦も増えているのです。

一般に不妊は女性に原因がある場合が60～70％と言われています。

そこで不妊症の療法は排卵日の正確な予測が第一歩となります。

通常は基礎体温を測る事で排卵日を予測します。

これは排卵日を過ぎると体温が上昇して、月経が始まると体温が低下するという女性特有の体温変化による推定方法です。

また､血液中や尿中のゴナドトロピン（卵胞刺激ホルモンと黄体化ホルモンの総称）の濃度変化によって推定するやり方もあります。

最近では唾液によって排卵期を推定する方法が出来、検査機器も単純で費用も安く手軽に調べられる様になっています。

排卵期が近づくと唾液は粘性を帯びて来ます。それはエストロゲン、プロゲステロンの作用により子宮粘液と共に唾液の分泌量も低下するからです。

その唾板をガラスの上で乾燥させ、顕微鏡で覗くとシダの葉状の結晶が見られる事から簡易検査法がうまれたのです｡

非排卵期では､斑状の結晶、中間期はその混合の結晶になります。

以前よりドイツでは唾液の結晶を観察するミニ顕微鏡の検査キットが販売されていますが、その精度は80％程度あると言われています。

日本でも口紅サイズの「サイクルチェックレディースフリー」という商品名で売られています。

中高年になって来ると簾の痛みが出たり、下腿骨が湾曲してガニ股になる人がいます。

これは膝関節を支持する筋力の低下、特に下肢の内側の筋力低下が問題なのです。

私達の身体は、ゆっくりした動きの時は体重を小趾側にかけて外側に付着している筋肉群を使い、速い動きの時は大きなキックカを得る為に拇趾球に体重をかけて下肢の内側に付いている筋肉群を使うという特性を持っています。

ですから運動不足で、速い動きが少なくなると必然的に内側の筋力が低下して来るのです。

例えば下腿三頭筋には内側、外側に分かれる腓腹筋とその下層にヒラメ筋があります。

腓腹筋は早筋の割合が多く、ヒラメ筋は遅筋の割合が多くなっています｡

この筋肉は､足底屈筋群として働くと同時に、腓腹筋の外側は下腿の骨を外側に、内側は下腿の骨を内側に引張って膝関節をバランス良く保ちます。

中高年になってゆっくりした動きが多くなると、腓腹筋の外側の筋肉は遅筋割合が多くなり筋力は現状維持か、多少発達します。

しかし、内側はほとんど使われず、筋力が低下して下腿骨を内側に引っ張る力が弱くなると膝関節のバランスが崩れ、下腿骨が徐々に外側に曲がり、ガニ股になったり、膝痛の原因になってくるのです。

また大腿部の内側にある大腿内側広筋も筋力低下して膝蓋骨を上内側に引っ張る力が弱くなる事で、膝蓋骨と大腿骨が擦れて膝痛の原因になります。

膝を守る為には速く動く運動も必要なのです。

年を取ると次第に肌はかさかさして来て、保温が出来無くなり玉の様なつるつる肌ではいられ無くなります。

これは表皮角層水分保持機能が衰える事で起こります。

この角層は皮膚の最上層にあり約20ミクロンの組織で角質細胞とそれをとり巻く細胞間脂質（セラミド）からなり、１日に表面の一層が剥げ落ち垢になります。

角層内には通常水分は約30％あり、柔軟性や潤い、乾燥防止等に貢献していますが、アトピー性皮膚炎や、乾皮症等では水分は低下しています｡

通常､この水分は角層内にしっかり保持されている事から特別な保持機構があり、それはアミノ酸等の水溶性低分子物質だと考えられていました。

最近この角層の中にはセラミドを主成分とする脂質が脂質二重層を形成して、水分子を結合する形で抱え込む事で性質が水分保持機能を持っているのだと言う事が明らかになってきました。

この脂質に含まれる水分は脂質と結合しているので不凍水になり、－40度の環境でも凍ら無い事が確認されています。

また例え乾燥状態でも蒸発しない水として大変重要であるのです｡

この事が人間が砂漠の様な乾燥地帯からツンドラの極東地という厳しい環境にも適応する事を可能にしたのです。

人類が地球上のあらゆる所で生存出来るのも、実はこの角層の脂質二重層の中の不凍水のお陰だったのです。

我々の身体の60％は水で構成されていますが、細胞の内外の水の量はー定に保たれる様になっています。

人体を構成する細胞はそれぞれ固有の容積がありますが、その容積をー定に出来るのは容積調節機能があるからです｡

さて､この容積調節機能として知られているのは細胞膜にあるイオンや水を透過させるイオンチャンネルと水チャネルがあります。

またチャネルとは異なるメカニズムで物質を輸送する膜貫通型輸送蛋白をトランスポータと呼んでいます。

このトランスポータには、ある特定の物質のみを輸送するユニポータと２種類以上の溶質を同時に同じ方向に輸送するシンポータと、逆方向へと輸送するアンチポータがあります。

このメカニズムが破綻すれば、細胞は死んでしまいます。

細胞の死に方には二通りあります。細胞死としてよく知られているアポトーシスの場合は細胞から水分が出て行き収縮して死んで行きます。

もう一つのネクローシス細胞死の場合は細胞に水がどんどん入り込んで膨張してしまう事で起こります｡

いずれの場合も、容積調節機能が破綻する事が第1の原因なのです｡特に虚血や低酸素状態にさらされた細胞はネクローシスを起す事が知られています。

細胞の容積変化の原因となる浸透圧負荷は、多くの疾病によってもたらされます。

この細胞の容積調節機能の破綻こそ、多くの細胞病態の姿であり、細胞死に関わっている事が明らかにされつつあります。