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うつ病 - Part 3の記事一覧

伝達

2021.01.23 | Category: うつ病

幸せの感情は誰でも本能に備わってるの事なので不幸は無いのです。日本中のどんなに家が貧しくても学校の成績が悪くても両親が不仲の関係にあっても持って小さい子供は生まれた幸せの感情で心は満たされているのです。

では持って生まれた幸せいっぱいの心がどうして楽観視のフレームがすこしずつ無くなっていくのでしょうか?

これは両親からです。他の稿でも述べていますが、すべての病気は感染するとお話ししましたが、別に両親から世の中の仕組みや世間の荒波の話や人間関係の難しさ等を面と向かって話したり悲観的な事を口にして子供が論理的に理解してきて「サンタさんは本当はいないんだ」といったような大人になり方では無く、同じ空間での生活により共鳴が起きて意識の伝達が始まり、持って生まれた幸せのフレームを失わせて不幸を植え付けているのです。

もちろん両親は子供に人に優しく素直な大人になってもらいたいので心の負の部分を口にはしませんが、邪気は伝達するのです。

心のバイアス

2021.01.22 | Category: うつ病

物事は完全な公正中立とは不可能で、実はすべての出来事にどう感じるかはバイアスがかかっています。

国が違うと文化が違い、人種により、また地域により同じ出来事でも心にはバイアスがかかります。宗教は特に違って豚を食べてよいか等宗教が違うと食べ物の選択や価値観までもちがってきます。

ですので物事をみるのはフレーム越しに見ていると考えてください。中立等は存在しません。宗教は異教徒はまだ許せても同じ宗派の別れている宗派の対立は激烈です。常に対立により多くの国際紛争までに発展している現実があります。

ハリウッド映画を御覧になると感じるものがあります。SF映画などこれから戦いに行き死んで行く状況の場面や生きて帰れる保証もない場面でよく役者がジョークのセリフを口にします。

どんな状況でも笑うジョークは出てきます。なかなか日本人は死んで行く戦いの場面で笑うジョークがそぐわないのか映画でも少ない気がします。

人は持って生まれた幸せを持っているのです。子供を見て下さい。いつも笑顔で笑ってニコニコしています。子供を海に連れて行った時の事です満面の笑みで海でおへそまで位海に入りながら『たのし~ぃ』と子供が叫んだのを子供が大きくなった今でもその光景が脳裏に焼き付いています。

脳の中で

2021.01.21 | Category: うつ病

脳の中では前帯状皮質と偏桃体との接続が弱まるとうつになる。うつは幸せを感じない状態ではなく感情が硬直した状態を指します。

前帯状皮質は血圧、心拍数等の自立機能、報復予測、意思決定、共感、情動などに関わっています。

偏桃体は情動的な出来事に関連した記憶の形成や貯蔵にかかわっています。恐怖や嫌悪感などの増強の手伝いをします。

その疎通が滞るとうつになってしまうのです。人は生まれながらにして良い事を想像する仕組みになっています。多くの人が宝くじを買い求め宝くじを買った人は「3億円あたったらどうしよう」「キャリーオーバーで6億円あたったら」と夢をみます。まるで将来あたるかもの様な想像が未来が見えてくるのです。ですので宝くじはわずかなお金で幸せを求める事ができるお手軽な方法です。

テストが迫っていても「なんとかなるさ」仕事が準備不足でも「明日のプレゼンは大丈夫」とか不思議な楽観視と乗り切れるイメージが湧いてくるのです。

多くの死者は明日死ぬとは思ってません。まだ大丈夫だと思ってそのうち死ぬとは思っていても死に対しても時期には楽観的なフレームが働くのです。

うつ病の病名

2021.01.20 | Category: うつ病

うつ病と言う病名ですがこれは憂がうつ病の言葉としては病気の事が多く憂鬱病が当てはまるきがします。

もちろん「うれい」の部分が多い方もいれば「うつ」の部分が多い方もいます。日によっては「うれい」の部分が多く出たり、「躁」の部分が時に出る場合などもあります。

早期でこれから進行していく過程の人もいれば、峠を越して回復期の人もいます。また回復をしたがストレスを受けてまた再発をしてしまった人。回復も見込めず20年以上も複数の薬を飲み続けている人など患者さんには様々な状態があります。

よくうつ病の場合は病院にいかな潜在的な患者さんが多くそれを含めると統計上もっと多いのではないかとされています。

精神疾患の場合認知症・統合失調症・アルコール薬物依存・てんかん等は診察をして病名を付けやすいのですが、うつ病の場合ボーダライン線上の人はどうなのか?またどこにボーダラインを引くか?についても微妙なところがあります。

ようは自分でうつ病とまたはうつ傾向にあると感じ精神科に受診したら「立派なうつ病」患者になってしまうのです。病名がつけば自分の気分が塞ぎ何もする気が起きない、悪い事ばかりを考えてしまう事も説明がつき納得してしまうのです。

うつ病はなぜ悲観的なのか

2021.01.19 | Category: うつ病

うつ病のクライアントの方は悲観的な思考の特性があります。うつ病だから当たり前ではないかと思われるでしょう。では鬱の文字の意味ですが①草木がこんもりと茂る。鬱蒼②物事が盛んな様子。鬱勃③とどこおる鬱血④気がふさぐ憂鬱、鬱積とあります。

この語彙からでと気がとどこおり、ふさがった状態になります。

憂の文字の意味は①物思いに沈む②心配する③うれい。この「うれい」ですが⑴予測される悪い事態に対する心配、心使い。⑵嘆き悲しむ事とあります。

睡眠障害と鬱病、鬱状態

2020.12.19 | Category: うつ病

鬱病の典型的な随伴症状が不眠です。この不眠には4つの型があります。寝付きが悪い入眠障害、眠りが浅くて何回も覚め深い眠りになら無い熟睡障害、夜中または早朝に覚めて以降眠れ無い早朝覚醒、それに夢ぱかり見ている感じがする多夢睡眠です。

この睡眠障害のなかで鬱病の特徴は、夜中や早朝に目覚めてそれ以降眠れない型である事です。

もちろん、他の3つの型も混合しているケースがありますが、早朝覚醒がほとんどの場合伴います。

その時に抑鬱気分が最も強く、後悔、自責の念、将来への悲観といった気分障害が色浪く現れます。この様に早朝覚醒時が鬱病患者にとって最も苦痛であるので、それが自殺の引き金にも成りやすいと言われています。

また、鬱病の睡眠障害には過眠状態になる場合もあり、いくら眠っても眠気が取れず、疲労感も残ったままになる事があります。

この鬱病の睡眠障害を睡眠周期で見ると、際だった特徴があります。それは正常な入眠では、最初のREM(急速眼球運動)睡眠までの時間が正常の90分~120分ですが鬱病の場合はその半分以下に短縮されています。

正常では朝になるに従ってREM睡眠の持続が長くなるのですが、鬱病では前半が長く、後半になると短くなるのが特徴です。

睡眠障害の場合では多くの場合薬を使いますが、この周期の異常を約40時間完全な断眠で調整する事が出来る事が確かめられています。

また終夜脳波を撮り、REM睡眠が起こる度に起すやり方や睡眠後半の異常なREM睡眠時に起す事でも睡眠障害が改善された事も報告されています。

鬱状態脳の中で何が起こっているのか

2020.12.19 | Category: うつ病

鬱病・鬱状態の症状が出る時、脳の中では神経伝達物質のモノアミン類の影響で脳の回路が障害されている事が分かって来ています。

モノアミン類にはドーパミン、セロトニン、ノルアドレナリン等がありますが、特にセロトニンとノルアドレナリンの回路の活動性が低下しています。

セロトニンを作る神経細胞は扁桃(感情に関係)や視床下部(睡眠、食欲、性欲等に関係)等、鬱状態と関係のある脳の部分に突起を出しているので、セロトニンが枯渇すればこの部分の活性が落ちてしまうのです。

ノルアドレナリンの減少もセロトニンの減少の結果といえます。また、ストレスがかかると、体は戦闘態勢を取ります。つまり視床下部は副腎皮質刺激ホルモン放出因子CRF)を出して下垂体に副腎皮質刺激ホルモンを出させます。

その刺激を受けて副腎からはコルチソールが分泌されますが、その結果筋肉はエネルギーを取り込み、食欲や性欲は抑制され、集中力を高めるのです。

鬱病、特に重症の場合、この視床下部一下垂体一副腎が活性化し、また各段階で変化していると言う事が確認されています。

つまり視床下部一下垂体一副腎系が活性化され続けていると言う事は、ストレスに対する感受性が常に高いと言う事がいえるのです。

鬱病になりやすい人ではモノアミン類が減少しやすかったり、このストレスに対する反応系の活性が高いという形質を持っているものと考えられます。

仮面うつ病

2020.12.19 | Category: うつ病

鬱病は精神的症状に身体的な症状も伴いますが、中には身体的症状が前面に出て、精神的な症状が隠される場合があります。

身体の不調という仮面が鬱病そのものを隠している事から仮面鬱病(マスク・デプレッション)と呼ばれています。

疲労感、動悸、頭痛、肩こり、腰痛、めまい、しびれ、不眠等訴える症状は多彩で、日数が経つ内に訴える症状も変わって来ます。

いわゆる不定愁訴の様な症状が起こる訳です。更年期の女性が仮面鬱病にかかると本人も周囲も更年期障害と考え、処置が遅れる場合もあります。

仮面鬱病を見極める為には精神科医でも経験が必要と言われていますが、特徴として鬱病では通常口数が減りますが、仮面鬱痢では口数が増えて、色々な症状を訴える事です。

また、鬱病になる原因のーつに身体的な疾患が関係している事がありますが、中には身体の危険を知らせる鬱状態があります。悪性腫痛が見つかる数ケ月前に抑鬱的になり、鬱病的な症状が続くのです。

これを警告鬱病といいます。誰にでも出る訳ではありませんが、膵臓癌の場合に多く見られると言われています。

鬱病で食欲不振になり、体重が減少する事がありますが、鬱病だから痩せたと思い込まないで、鬱病以外の病気も念順に置く事が必要です。

うつ病身体の好発部位と症状

2020.12.19 | Category: うつ病

うつ病は気分障害が顕著ですが、それに伴って全身の身体症状として倦怠感、睡眠障害、食欲不振、性欲減退、月経不順等がよく見られます。

また不定愁訴が最も出現しやすい部位として、頭部、頚部、腹部、胸部が挙げられます。頭部では睡眠障害、頭重、頭痛、頭部圧迫等です。

また、めまい、立ち眩み、目の前が暗くなる等もあります。腹部では、主に胃腸に関するもので、食欲不振、吐気、嘔吐、腹部膨満感、胃部停滞感、ガス貯留、便秘、腹部不快感、季肋下部痛等です。

胸部では、頻脈、心悸亢進、狭心症様疼痛、胸部圧迫感、絞め付け感等です。また上部では喉頭部緊迫感、呼吸困難感、窒息感、狭窄感等がみられます。

また、頚部に関しては、突っ張り感、コリ感、パレステジー(異常感覚)等が多く、肩周辺にも及び特に後頭部の重圧感や突っ張り感がよくあります。

これ以外にも、全身性の症状があり、目や耳の障害、上肢と下肢には神経痛、筋肉痛、関節痛、末梢のしびれやパレステジー(異常感覚)、冷然、ほてり感等もあります。

この事からもうつ病では、全身性の症状があり、更に消化器症状、次いで循環器症状が多く出現する事がうかがわれます。

言い換えればこれらは自律神経機能の不調と内分泌系の障害がうつ痢の随伴症状として表れるといえます。

ただ、施術所に来院する患者さんの中には肩こり等の身体症状が主訴である場合が多く、細かく問診すると上記の様々な症状を持っている事で仮面うつ痢や軽症うつ痢患者である事が明らかになる事があります。

また神経症の患者さんも似たような症状が伴いますが、その違いはうつ病の患者さんより多数の症状を饒舌に訴える事が特徴です。

頑張れは禁句

2020.12.19 | Category: うつ病

うつ病で注意しないといけないのが自殺です。1998年に1年間の自殺者は32、863人と史上初めて3万人台を突破しました。その後減少し2019年21.000人となり2万人を割り込むのももう少しまできています。

不況によるリストラや職場でのストレスから中高年の自殺が増加した為ですが、その原因の多くがうつ病と言えます。

うつの自殺はうつ症状の初期と回復期に多いのですが、うつ状態の人に話しかける言葉には細心の注意が必要です。

「がんばれ」といった励ましや、逆に「怠け者」と言う様な非難は絶対にしてはいけません。

“がんばりにがんばってダウンしたのがうつ病ですから、その人に「がんばれ」という励ましは、その人を追い詰める事になります。

「がんばら無くてもいいから、自分のペースでやりなさい」「ゆっくり休みなさい」といった言葉をかける事が大切です。

症状に応じては長期の休暇が必要な場合もあり、焦らずゆっくり回復に専念させる事です。

うつ症状が最も悪いときは全ての気力が失われていて自殺をする気力すらありませんが、気力が回復する時期の方がかえって自殺を実行しやすいので、回復期は特に要注意なのです。

また自殺念慮が表に出なくても、危険な場合があります。例えば糖尿病でそれまでよく血糖値をコントロール出来ていた人が薬を飲ま無くなる、必要な腎透析を受け無くなる、酒酔い運転をして事故を起こしやすい状況に持って行く等、自分の安全や健康を保て無くするのも隠れた自殺願望とも言えるので回りの人はその点も見逃せません。

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